CAUTION: not to be confused with steatitis , which is a growth of fibrous (and not fibrovascular) or fatty tissue but develops only on the conjunctiva and which never progresses onto the cornea.
Symptoms : Patients with pterygium usually complain of easy redness of the eye, swelling, itching, irritation, and blurred vision associated with elevated lesions of the conjunctiva and adjacent cornea in one or both eyes.
It is recommended to wear a hat or cap with a wide brim, in combination with the use of special glasses or sunglasses that block ultraviolet radiation, especially in areas with a lot of sunshine.
Risk factors : These precautions are more important in areas with tropical or subtropical climates, or in those individuals whose occupation or work is outdoors with high risk of exposure to ultraviolet radiation, such as: fishing, snow or water skiing, gardeners, outdoor builders.
There is also a genetic predisposition in some families.
It occurs more often in men than in women.
Unfortunately, there is no non-surgical treatment for pterygium (i.e., with drops or pills). Any non-surgical treatments are simply administered to relieve symptoms.
Treatment of Pterium
The treatment of the flap is only surgical.
ATTENTION : nowhere in the world is the removal - surgery of the flap NOT performed with a laser .
The flap is removed surgically, and new techniques include the use of amniotic membrane, the use of a special glue to attach the graft (if one is used) so that stitches are not used, and in some cases a substance is also used - mitomycin - which is a fibrosis suppressor and which reduces the likelihood of the flap reappearing.
Patients with a flail are initially simply monitored, unless the flail begins to advance toward the center of the cornea or if patients have symptoms of intense redness, severe discomfort, or changes in their vision, in which case surgical removal is planned.
The flaps are removed either for aesthetic reasons or due to disturbances in the person's visual function or due to the symptoms it causes.
Unfortunately, especially in young people, the rate of recurrence of the pterygium is high.
The aesthetic result after surgery - flap removal, is very good.
The procedures are well tolerated by patients and despite any discomfort in the first few days after surgery, most patients return to work within 48 hours of surgery. Patients who experience a recurrence of the pterygium can be treated by removing the pterygium again and using a small graft either from another part of their eye or from amniotic membrane.
Patient education
People who have a high probability of developing pterygium, either due to their family history or due to extensive exposure to ultraviolet radiation, should be educated to use glasses that block ultraviolet radiation - both sunglasses and prescription glasses (for myopia - astigmatism - hyperopia) do this, and in other words, reduce the exposure of their eyes to ultraviolet radiation.
Mr. Hatzinikolas has a special machine in his office that checks whether your glasses, whether prescription or sunglasses, are absorbent (i.e. whether they block ultraviolet radiation), and to what percentage .
Το πτερύγιο είναι μια υπερυψωμένη, επιφανειακή μάζα στην εξωτερική επιφάνεια του οφθαλμού, η οποία συνήθως σχηματίζεται στο τμήμα του επιπεφυκότα δίπλα στον κερατοειδή, και επεκτείνεται επάνω στην επιφάνεια του κερατοειδή. Τα πτερύγια μπορεί να είναι μικρές ατροφικές αλλοιώσεις έως και επιθετικές γρήγορα αναπτυσσόμενες ινοαγγειώδεις βλάβες οι οποίες μπορεί να αλλάξουν την επιφάνεια του κερατοειδούς και να δημιουργήσουν μεγάλο αστιγματισμό, ενώ σε πολύ προχωρημένες καταστάσεις μπορεί να προχωρήσουν στο κέντρο του κερατοειδούς και να θολώσουν την όραση.
ΠΡΟΣΟΧΗ να μην γίνει σύγχυση με το στεάτιο, το οποίο είναι ανάπτυξη ινώδους (και όχι ινοαγγειώδους) ή λιπώδους ιστού αλλά αναπτύσσεται μόνο επάνω στον επιπεφυκότα και το οποίο ποτέ δεν προχωράει επάνω στον κερατοειδή.
Συμπτώματα: Οι ασθενείς με πτερύγια παραπονιούνται συνήθως για εύκολο κοκκίνισμα του ματιού, οίδημα, φαγούρα, ερεθισμό, και θόλωση της όρασης που σχετίζεται με υπερυψωμένες βλάβες του επιπεφυκότα και του γειτονικού κερατοειδούς στο ένα ή και στα 2 μάτια.
Συνιστάται να φοράτε καπέλο ή σκουφί με ευρύ γείσο, σε συνδυασμό με τη χρήση ειδικών γυαλιών οράσεως ή και γυαλιών ηλίου, που να μπλοκάρουν την υπεριώδη ακτινοβολία, ειδικά σε περιοχές με μεγάλη ηλιοφάνεια.
Παράγοντες κινδύνου: Αυτές οι προφυλάξεις είναι περισσότερο σημαντικές σε περιοχές με τροπικά ή υποτροπικά κλίματα, ή και στα άτομα εκείνα που η απασχόληση ή η εργασία τους είναι σε εξωτερικούς χώρους με υψηλού κινδύνου έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία όπως για παράδειγμα: ψάρεμα, σκι στο χιόνι ή στο νερό, κηπουροί, κατασκευαστές εξωτερικών χώρων.
Υπάρχει και η γενετική προδιάθεση σε μερικές οικογένειες.
Εκτεταμένο πτερύγιο που φτάνει μέχρι την κόρη του ματιού και επηρεάζει την όραση του ατόμουΘεωρητικά, περιορίζοντας την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, θα μειώσει τον κίνδυνο να αναπτυχθεί πτερύγιο στα επιρρεπή –προδιαθεσικά άτομα.
Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Δυστυχώς δεν υπάρχει μη-χειρουργική αντιμετώπιση του πτερυγίου (δηλαδή με σταγόνες ή χάπια). Οι όποιες μη- χειρουργικές θεραπείες, χορηγούνται απλά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Αντιμετώπιση Πτερυγίου
Η αντιμετώπιση του πτερυγίου γίνεται μόνο χειρουργικά.
ΠΡΟΣΟΧΗ : πουθενά στον κόσμο, η αφαίρεση – επέμβαση του πτερυγίου ΔΕΝ γίνεται με laser.
Η αφαίρεση του πτερυγίου γίνεται χειρουργικά, και νέες τεχνικές περιλαμβάνουν τη χρήση αμνιακής μεμβράνης, τη χρήση ειδικής κόλλας για να επικολληθεί το μόσχευμα (αν χρησιμοποιηθεί τέτοιο) οπότε δεν χρησιμοποιούνται ράμματα, και σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται και μια ουσία – η μιτομυκίνη- που είναι καταστολέας της ίνωσης και η οποία μειώνει την πιθανότητα να επανεμφανιστεί το πτερύγιο.
Οι ασθενείς με πτερύγιο, στην αρχή απλά παρακολουθούνται, εκτός και αν το πτερύγιο αρχίζει να προχωράει προς το κέντρο του κερατοειδούς ή αν οι ασθενείς έχουν συμπτώματα έντονης ερυθρότητας, έντονης ενόχλησης ή μεταβολές στην όραση τους, οπότε και προγραμματίζεται η χειρουργική του αφαίρεση.
Τα πτερύγια αφαιρούνται είτε για λόγους αισθητικούς είτε λόγω διαταραχών στην οπτική λειτουργία του ατόμου είτε λόγω των συμπτωμάτων που προκαλεί.
Δυστυχώς, ειδικά σε νέα άτομα, το ποσοστό επανεμφάνισης- υποτροπής του πτερυγίου είναι μεγάλο.
Το αισθητικό αποτέλεσμα μετά από επέμβαση – αφαίρεση πτερυγίου, είναι πολύ καλό.
Οι επεμβάσεις είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς και παρά την όποια ενόχληση τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στη δουλειά τους μετά τις πρώτες 48 ώρες από την επέμβαση. Οι ασθενείς που παθαίνουν υποτροπή του πτερυγίου, μπορούν να αντιμετωπιστούν με αφαίρεση ξανά του πτερυγίου και χρήση μικρού μοσχεύματος είτε από άλλο σημείο του ματιού τους, είτε από αμνιακή μεμβράνη.
Η εκπαίδευση του ασθενούς
Άτομα που έχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν πτερύγιο, είτε λόγω του οικογενειακού τους ιστορικού είτε λόγω της εκτεταμένης έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία, πρέπει να εκπαιδεύονται να χρησιμοποιούν γυαλιά που μπλοκάρουν την υπεριώδη ακτινοβολία – το κάνουν και τα γυαλιά ηλίου αλλά και τα γυαλιά οράσεως (μυωπίας – αστιγματισμού- υπερμετρωπίας) και με άλλα λόγια να μειώνουν την έκθεση των ματιών τους στην υπεριώδη ακτινοβολία.
Ο κος Χατζηνικόλας έχει στο ιατρείο του ειδικό μηχάνημα που ελέγχει αν, τα γυαλιά σας είτε οράσεως είτε ηλίου, είναι απορροφητικά (δηλαδή αν μπλοκάρουν την υπεριώδη ακτινοβολία) , αλλά και σε τι ποσοστό.
Konstantinos G. Hatzinikolas, MD
- Ophthalmologist Surgeon
- Specialised in Great Britain
- Specialised in the treatment of Diabetic Retinopathy and Age-Related Macular Degeneration (Newcastle University Hospital - England)
