Corneal
Diagnosis and effective treatment for corneal diseases, whether hereditary or acquired.
With the experience gained by Mr. Hatzinikolas in England, and with the latest generation of equipment available at his practice, specialized and personalized treatment is provided for both viral, microbial and immunological corneal inflammations.
Special contact lenses for myopia, astigmatism, hyperopia, and presbyopia.
Early diagnosis of keratoconus and further treatment.
What is keratoconus?
The word is compound and comes from the first compound of the word cornea (kerato-) and the word cone = keratoconus.
It is a condition in which the cornea thins and takes on the shape of a cone.
It usually appears in adolescence, and up to the age of 40. In Rhodes, the youngest person we found to have keratoconus is 10 years old.
Its incidence in the general population is approximately one person in 2,000.
Men and women are affected with equal frequency. It usually appears in both eyes at the same time, with the appearance in only one eye being very rare.
It occurs in some families with a high frequency. It has been observed that in families that already have one person with keratoconus, the frequency of keratoconus in another member of the close family circle is 6-19%.
Heredity also plays a major role (some gene locations on chromosomes have been found).
Despite many and extensive studies on keratoconus, its etiology remains unknown. Many factors: genetic, environmental, and changes at the cellular level, play a role in its occurrence. It has been associated with its existence in people with atopic diseases, such as asthma, allergies and eczema, and it is not uncommon for one or all of these conditions to affect the same person.
Sometimes it can also be present in combination with a small mitral valve prolapse.
Many studies have shown that intense eye rubbing contributes to the worsening of keratoconus.
What symptoms does he have?
Individuals usually present with blurred vision in one eye. They complain of photophobia (intense discomfort in lights), and describe halos or rays around lights, or the presence of various ghosts around images.
A common feature is that the person complains that the prescription of their glasses constantly changes in short intervals of time.
Diagnosis is made both by clinical examination (requires extensive clinical experience) and with specialized equipment such as corneal topography .
The treatment of keratoconus until 10 years ago was:
- with the use of hard contact lenses to improve vision but not to stop the progression of keratoconus,
- and in an advanced stage with corneal transplantation, with many postoperative problems such as glaucoma and the appearance of cataracts, but with the main risk of rejection of the graft at any time.
Keratoconus is now treated by applying collagen crosslinking to the cornea.
COLLAGEN CROSS-LINKING WITH RIBOFLAVIN (C3-R)
(collagen cross-linking with riboflavin/ultraviolet A)
Mr. Hatzinikolas has attended specially certified seminars in Paris, and was trained in the application of this specific treatment.
The clinic has the appropriate equipment for treating keratoconus with this method.
The application of riboflavin (vitamin B2) drops together with ultraviolet A radiation, to cross-link the collagen of the cornea, is the new method of treating keratoconus, and the only one that has shown high rates of stabilization. The goal of this treatment is to increase the mechanical stability of the cornea and its resistance to loosening by enzymes, causing an increase in the connecting bonds between the corneal fibers, resulting in the cornea becoming harder and more stable.
The surgery is performed under local anesthesia and the entire procedure lasts one hour.
During this procedure, after the corneal epithelium is removed with a special tool, drops of riboflavin are instilled every 3-5 minutes. When the cornea has absorbed a sufficient amount of riboflavin (usually after 30 minutes), then low-energy ultraviolet A radiation (3mW/cm2) is applied to the cornea for 30 minutes.
At these low radiation levels, the procedure has been proven safe and effective. It has been used in Europe for over 7 years.
Διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία για παθήσεις του κερατοειδούς, είτε κληρονομικές είτε επίκτητες.
Με την εμπειρία που απέκτησε ο κος Χατζηνικόλας στην Αγγλία, και με τα τελευταίας γενιάς μηχανήματα που διαθέτει το ιατρείο του, παρέχεται εξειδικευμένη και εξατομικευμένη θεραπεία τόσο σε ιογενούς αιτιολογίας , μικροβιακής αλλά και σε ανοσολογικής αιτιολογίας φλεγμονές του κερατοειδούς.
Ειδικοί φακοί επαφής για μυωπία , αστιγματισμό, υπερμετρωπία , και πρεσβυωπία.
Έγκαιρη διάγνωση του κερατόκωνου και περαιτέρω αντιμετώπιση του.
Τι είναι ο κερατόκωνος
Η λέξη είναι σύνθετη και προέρχεται από το πρώτο συνθετικό της λέξης κερατοειδής (κερατο- ) και τη λέξη κώνος = κερατόκωνος.
Είναι μια πάθηση κατά την οποία ο κερατοειδής, λεπταίνει, και παίρνει το σχήμα κώνου.
Η συχνότητα εμφάνισης του στο γενικό πληθυσμό είναι περίπου ένα άτομο στους 2.000.
Άντρες και γυναίκες προσβάλλονται με την ίδια συχνότητα. Συνήθως εμφανίζεται και στα δύο μάτια ταυτόχρονα, με την εμφάνιση μόνο σε ένα μάτι να είναι πολύ σπάνια.
Σε μερικές οικογένειες παρουσιάζεται σε μεγάλη συχνότητα. Έχει παρατηρηθεί ότι σε οικογένειες που έχουν ήδη ένα άτομο με κερατόκωνο, η συχνότητα εμφάνισης κερατόκωνου σε άλλο μέλος του στενού κύκλου της οικογένειας, είναι 6-19%
Παίζει μεγάλο ρόλο και η κληρονομικότητα (έχουν βρεθεί και μερικές θέσεις γονιδίων σε χρωμοσώματα) .
Παρά τις πολλές και εκτεταμένες μελέτες για τον κερατόκωνο, η αιτιολογία του παραμένει άγνωστη. Πολλοί παράγοντες: γενετικοί, περιβαλλοντικοί, και αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο, παίζουν ρόλο στην εμφάνιση του. Έχει συσχετιστεί η ύπαρξη του σε άτομα με ατοπικές παθήσεις, όπως το άσθμα, αλλεργίες και έκζεμα, και δεν είναι ασυνήθιστο μια ή και όλες αυτές οι καταστάσεις να προσβάλλουν το ίδιο άτομο.
Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει και σε συνδυασμό με μικρή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.
Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το έντονο τρίψιμο των ματιών συντελεί στην επιδείνωση του κερατόκωνου.
Τι συμπτώματα έχει ;
Τα άτομα συνήθως έρχονται με θολή όραση στο ένα μάτι. Παραπονιούνται για φωτοφοβία (έντονη ενόχληση στα φώτα), και περιγράφουν στεφάνια ή ακτίνες γύρω από τα φώτα, ή και παρουσία διαφόρων ειδώλων γύρω από εικόνες.
Συχνό χαρακτηριστικό είναι ότι το άτομο παραπονιέται ότι αλλάζουν συνεχώς οι βαθμοί των γυαλιών του σε μικρά χρονικά διαστήματα.
Η διάγνωση γίνεται τόσο με την κλινική εξέταση (απαιτεί μεγάλη κλινική εμπειρία) αλλά και με εξειδικευμένα μηχανήματα όπως η τοπογραφία κερατοειδούς.
Η αντιμετώπιση του κερατόκωνου μέχρι πριν από 10 χρόνια γίνονταν:
- με τη χρήση σκληρών φακών επαφής για την βελτίωση της όρασης αλλά όχι όμως και το σταμάτημα της εξέλιξης του κερατόκωνου,
- και σε προχωρημένο στάδιο με την μεταμόσχευση κερατοειδούς με πολλά όμως μετεγχειρητικά προβλήματα όπως το γλαύκωμα, και η εμφάνιση καταρράκτη, αλλά με το βασικότερο κίνδυνο της, ανά πάσα στιγμή, απόρριψης του μοσχεύματος.
Πλέον η αντιμετώπιση του κερατόκωνου γίνεται με την εφαρμογή διασύνδεσης κολλαγόνου στον κερατοειδή.
ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗΣ ΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ ME ΡΙΒΟΦΛΑΒΙΝΗ (C3-R )
(collagen cross-linking with riboflavin/ultraviolet A)
Ο κος Χατζηνικόλας έχει παρακολουθήσει ειδικά πιστοποιημένα σεμινάρια στο Παρίσι, και εκπαιδεύθηκε στην εφαρμογή της συγκεκριμένης θεραπείας.
Το ιατρείο διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό για την αντιμετώπιση του κερατόκωνου με αυτή τη μέθοδο.
Η εφαρμογή σταγόνων ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β2) μαζί με υπεριώδη ακτινοβολία Α, για την διασύνδεση του κολλαγόνου του κερατοειδούς, είναι η νέα μέθοδος αντιμετώπισης του κερατόκωνου, και η μόνη που έδειξε μεγάλα ποσοστά σταθεροποίησης του. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αυξήσει την μηχανική σταθερότητα του κερατοειδούς και την αντίστασή του στην χαλάρωση από ένζυμα, προκαλώντας αύξηση των δεσμών σύνδεσης μεταξύ των ινών του κερατοειδούς, με αποτέλεσα ο κερατοειδής να γίνεται πιο σκληρός και σταθερός.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και η όλη επέμβαση διαρκεί μια ώρα.
Κατά την επέμβαση αυτή , αφού αφαιρεθεί το επιθήλιο του κερατοειδούς με ένα ειδικό εργαλείο, ενσταλλάσσονται σταγόνες ριβοφλαβίνης κάθε 3-5 λεπτά. Όταν ο κερατοειδής έχει απορροφήσει ικανοποιητική ποσότητα ριβοφλαβίνης (συνήθως μετά από 30 λεπτά) τότε υπεριώδης ακτινοβολία Α χαμηλής ενέργειας (3mW/cm2), εφαρμόζεται στον κερατοειδή για 30 λεπτά.
Σε αυτά τα επίπεδα της χαμηλής ακτινοβολίας, η επέμβαση έχει αποδειχθεί ασφαλής και αποτελεσματική. Εφαρμόζεται στην Ευρώπη πάνω από 7 χρόνια.
